A pesar de todos los avances en medicina, las técnicas modernas de diagnóstico y la disponibilidad de pruebas de laboratorio que permiten realizar diagnósticos a nivel molecular, el dolor abdominal sigue representando un reto diagnóstico y terapéutico para los médicos en general y para los cirujanos en particular, dado que en esta área del cuerpo se agrupan muchos órganos en contacto estrecho entre sí, haciendo que en ocasiones se sumamente difícil, si no imposible, establecer con certeza si el dolor es producto de uno u otro.
Esa fue precisamente la situación el día 22 de Mayo en el Hospital La Paz de Bata cuando al evaluar a una paciente femenina de 17 años quien consultó por 5 días con dolor abdominal los hallazgos clínicos no fueron concluyentes y los estudios de imagen no permitían discernir con exactitud si se trataba de una patología de la vía digestiva o si por el contrario el dolor era producto de alguna condición ginecológica.
En estos casos la única manera de saber con exactitud la causa del dolor es mediante cirugía, inspeccionando directamente los órganos que se sospecha pueden ser la causa del dolor.
Si bien la cirugía es una solución, someterse a una intervención abdominal mayor sin haber identificado previamente la causa del dolor implica siempre un riesgo, uno al cual ahora los pacientes de La Paz Bata no deben someterse ya que se ha comenzado a realizar el abordaje quirúrgico mínimamente invasivo por laparoscopia a fin de poder determinar con exactitud la causa sin necesidad de una cirugía de gran envergadura.
Esto fue precisamente lo que se hizo en el caso de esta paciente. A través de una herida de 1 cm en el ombligo se introdujo una cámara de video que permitió evaluar toda la cavidad abdominal sin necesidad de abrirla, de esta forma se examinaron no sólo las zonas donde había dolor, sino todos los órganos localizados en el abdomen.
Una vez completada la evaluación, se pudo saber con certeza (y sin grandes heridas en la pared abdominal) que el dolor era consecuencia de un quiste de ovario derecho.
En este punto se pueden tomar dos vías, convertir a cirugía abierta para extirpar el quiste o resolverlo por vía laparoscópica, es decir, a través de la misma cámara, esta vez con una incisión adicional de 5 mm para introducir instrumental especial para el drenaje del quiste.
En el Hospital La Paz Bata se cuenta con los recursos para poder resolver esta patología por vía laparoscópica, se procedió por esta vía, completándose el procedimiento exitosamente en menos de 1 hora y con dos heridas en la pared abdominal que requirieron sólo tres puntos de sutura para cerrarse.
La evolución de la paciente fue excelente, con casi ningún dolor postoperatorio, resolución de los síntomas desde el momento que salió de la sala de cirugía y alta en menos de 36 horas desde su ingreso.
Sin duda alguna el contar con laparoscopia marcó la diferencia entre un postoperatorio rápido, sin dolor y uno más prolongado y doloroso como el que habría tenido lugar en una cirugía abierta.
Gracias a esta tecnología la paciente recibió el mejor tratamiento disponible para su condición y en menos de 1 día ya estaba de vuelta con su familia y seres queridos recuperándose sin mayores complicaciones.
Equipo médico
Anestesiología
Dra. Trina Torres Salvatierra
Enfermería
Lic. Ana Castillo
Lic. Gabriel Castro
Cirugía
Dr. Agustín Bologna R.
Dr. Rafik Ardib